Questionnaire de santé confidentiel et sécurisé

Ordre des dentistes du Québec

Le dossier dentaire est constitué dans le cadre des soins qui seront prodigués : il est protégé par la loi et le secret professionnel. Il est conservé au cabinet et seuls le dentiste et son personnel y ont accès. Le patient y a aussi un droit d'accès et de rectification.

Renseignement sur le patient

Bienvenue à la clinique dentaire Messier & Martin!

Notre charmante équipe travaille fort pour vous offrir des soins dentaires de qualité et une expérience exceptionnelle. Conséquemment, une gestion quotidienne adéquate est essentielle au fonctionnement de notre clinique. Afin d’assurer cette qualité, votre contribution peut ajouter énormément de valeur et sera grandement appréciée.

  • Veuillez arriver 5 minutes avant votre rendez-vous.
  • Veuillez laisser vos chaussures à la réception pour éviter d’abîmer l’équipement dentaire. Des souliers désinfectés sont mis à votre disposition.
  • Vous devez obligatoirement confirmer votre présence 24 heures avant votre rendez-vous. Si celui-ci n'est pas confirmé, nous prendrons en considération de donner votre rendez-vous à un autre patient.
  • Après 3 rendez-vous manqués, incluant les rendez-vous annulés moins de 24 heures à l’avance, votre dossier pourrait être fermé à notre discrétion.
  • Sachez que nous offrons le service de transmission électronique des réclamations. Toutefois, le paiement sera envoyé à l’assuré principal donc vous devez régler votre solde, en totalité, à la fin de chaque visite.
  • Il est de votre responsabilité de vérifier votre couverture d’assurance avant la prise de rendez-vous. Au besoin, notre équipe peut envoyer un plan de traitement à l’avance pour vérifier. (Sachez que la réponse sera transmise à l'assuré principal et non au dentiste.)
  • Les modes de paiement acceptés sont: argent comptant, débit, visa, mastercard et virement bancaire.

Signer dans la case ci-dessous.

Vous devez signer le questionnaire